A diszplázia műtéti megoldásai

 A teljes csípőprotézis beültetése

Ezt a műtétet is a súlyos porckopásokkal ill. arthrózisokkal terhelt csípőizületű diszpláziás kutyák esetében alkalmazzuk.

A műtét során a súlyosan károsodott porcfelületek (combcsontfej ill. medencevápa) eltávolítását követően egy kifejezetten kutyák részére gyártott protézist ültetünk be az eredeti combcsontfej ill. medencevápa helyére. A protézis egy fém komponensű feji ill. nyaki részből és egy műanyag komponensű vápából áll, az eredeti combcsont fejnek és medence vápának megfelelően.

A beültetett protézis segítségével egy fájdalommentes és az eredetihez hasonlóan mozgatható csípőizület jön létre. A műtétet követően a kutyák általában hamar terhelik műtött végtagjukat. A HMO-hoz hasonlóan azonban ennél a műtétnél is kiemelt jelentősége van a műtét utáni mozgáskorlátozásnak, a műtét szövődménye lehet ugyan is a protézis lelazulása ami újabb műtétet tehet szükségessé. A csípőprotézis beültetése azokban az esetekben is jó eredményt hozhat, amikor a combizmok nagyfokú lesorvadása ill. a kutya nagy testsúlya miatt a combcsontfejezés már nem lenne alkalmas a diszplázia által okozott mozgászavar megoldására.

A gyógyszeresen nem, vagy nem kielégítően k ezelhető, súlyos fokú, klinikai tüneteket (sántaság) is mutató diszpláziás kutyák állandó csípőfájdalmának megszüntetésére különböző műtéti megoldások állnak rendelkezésre.
Fontos tehát itt is kiemelni, hogy kizárólag klinikai tüneteket mutató (tehát a diszpláziája miatt sántító) kutyát szabad csak műteni. A csak tenyésztői értelemben vett diszpláziás, csípőizületi fájdalmasságot nem mutató kutyák (lásd. a diszplázia formái) indokolatlan műtéte műhibának számít.

A diszplázia műtétek alapvetően két csoportba sorolhatók. Az egyikbe az un. izületmegtartó műtéteket soroljuk, amely műtéteknek a lényege a kórosan fejlődött izületek eredeti anatómiai állapotba való visszaalakítása, megakadályozva ez által a csípőizületek újbóli ficamodását. Világ szerte az egyik legismertebb ilyen műtét a Háromszoros Medencei Oszteotómia (HMO) (lásd. később részletesen). Ehhez hasonló, de kevésbé gyakran használt műtéti megoldás még az un. varizációs oszteotómia ill. a DAR-arthroplasztika.

A diszplázia műtétek másik csoportját az un. izület megszüntető műtétek képzik, amely műtétek esetén a nagyfokú izületi károsodás (arthrózis) miatt az izület megtartó műtétek már értelmetlenek. Ezekben az esetekben a csípőfájdalmak forrását jelentő, károsodott izületi felületek eltávolításával un. álizületet (combcsontfej reszekció) vagy mesterséges izületet (csípőprotézis) hozunk létre. A két legfontosabb izület megszüntető műtét a combcsontfej reszekció ill. a teljes csípőizületi protézis beültetés (lásd. részletesen később.)

A régebben használt un. pectinectómiának nevezett diszplázia műtét (ahol egyszerűen egy combközelítő izom átvágására került sor) egyik csoportba sem sorolható az előbbiek közül. Mivel ennél - a tőlünk nyugatra fekvő országokban már nem használt - vitatott létjogosultságú műtétnél megmarad ugyan az eredeti (diszpláziás) csípőizület, azonban a csípőizület ficamodása is többé-kevésbvé megmarad.


A Háromszoros Medencei Oszteotómia (HMO)

Ezt az izületmegtartó műtétet azoknál a fiatal (5-15hónapos) kutyáknál végezzük, ahol az állandóan ficamodó csípőizületek izületi felszíne még ép, sem súlyos porckopások, sem súlyos arthrózisok (porcfelrakódások) nem találhatók, ill. a medence vápája megfelelő mély.

A műtét során a kórosan oldalra néző medencevápát a medencecsont három ponton való elfűrészelésével (oszteotómiájával) ráforgatjuk a combcsontfejre, úgy hogy az onnan többet már ne tudjon kiugrani (azaz ficamodni). Az így eredeti anatómiai helyzetbe, azaz diszpláziamentes állapotba visszaforgatott csontokat egy speciálisan erre a célra kialakított lemezzel rögzítjük pozíciójukban.

Az így kialakított egészséges csípőalakulás esetén már nem fog többet ficamodni az izület, így teljesen megállíthatóvá válik a további izületi porc károsodás ill. az arthrózis kialakulása.

A műtét utáni sikeres gyógyulás egyik alapvető kritériuma a műtét utáni fokozott mozgáskorlátozás betartása a gyógyulás ideje alatt. A mozgáskorlátozás nem megfelelő betartása esetén ugyanis meglazulhat a csontokat pozíciójukban rögzítő fém, ami érzékenységet okozhat, sőt nagyfokú lazulás esetén akár újbóli műtét is szükségessé válhat. A gyógyulási idő letelte után (három hónap), ha a pozíciójukban rögzített csontok már összeforrtak, ilyen lazulás már nem lehetséges.

A combcsontfej reszekció

A combcsontfej reszekció az egyik legrégebbi, ezért Magyarországon legelterjettebb izület megszüntető műtét. Ezt a műtétet a súlyos porckopásokkal ill. porcfelrakódásokkal kísért arthrózisos izületekkel rendelkező diszpláziás kutyák esetében alkalmazzuk.

A műtét során a fájdalom forrásául szolgáló combcsontfejet eltávolítjuk az izületből és a combcsont vége és a medencevápa közé egy izom pólya csíkot ültetünk be, amely beavatkozás által egy fájdalom mentes, rugalmas kapcsolat (un. álizület) jön létre az izületet alkotó csontok között.

Az így kialakított álizülettel fájdalommentes, bár az eredeti izületi mozgáshoz képest korlátozottabb izületi mozgást tudunk biztosítani. Minél kisebb a kutya súlya és minél jobban fejlett a combizomzata (azaz nem sorvadt még le a betegség következtében) annál jobb a műtét hatásfoka, annál hamarabb és annál jobban fogja majd a műtétet követően használni a lábát a műtött kutya.
A műtétből való felépülési idő - három hónap - alatt, leszámítva az első néhány hetet, külön mozgáskorlátozás nem szükséges. Ezzel szemben fontos szerepe van ebben az időszakban a műtött végtag megfelelő mozgatásának, a fizikoterápiának.